İŞARETLERI TANIMAK-İnme: Giderek daha fazla genç etkileniyor!

VİYANA. İstatistiklere göre, dünya genelinde 25 yaşın üzerindeki her yedi kişiden biri beyindeki bir dolaşım bozukluğu nedeniyle hayatını kaybediyor. Birçok vakada belirtiler olmasına rağmen, özellikle genç insanlarda tehlike genellikle hafife alınıyor ve yeterince hızlı hareket edilmiyor. Burgenland’dan 45 yaşındaki bir kadının durumunda olduğu gibi. Hasta felç geçirdikten sonra migren tedavisi görmüştür. Ani bir dolaşım bozukluğu beyne oksijen gitmemesine ve dolayısıyla çeşitli bedensel işlevlerde bozukluklara ya da kayıplara yol açar. Bebeklerden yaşlılara kadar herkesi etkileyebilir. Ancak neredeyse hiç kimse bunun genç insanların başına gelmesini beklemez. Peki inme nasıl meydana gelir ve inmenin belirtileri nelerdir?

Üçüncü en yaygın ölüm nedeni

Avusturya’da her yıl yaklaşık 25.000 kişi felç geçirmektedir. Hastalar için bu bazen ciddi sakatlık ve hatta ölüm anlamına gelmektedir. İnme, kardiyovasküler hastalıklar ve kanserden sonra bu ülkede en sık görülen üçüncü ölüm nedenidir. Bununla birlikte, hızlı tanıma ve müdahale daha kötüsünü önleyebilir ve iyileşme şansını artırabilir.

Belirtiler genellikle çok ani ortaya çıkar. Bu durumda, belirtiler hafif ve kısa süreli olsa bile derhal acil servisleri aramak önemlidir (!). Bu belirtiler bazen bir dakikadan bir saate kadar sürebilir. Böyle bir “inme” genellikle hafife alınır, ancak vakaların yüzde 80’inde gerçek bir inmenin iki gün içinde gerçekleştiği artık kanıtlanmıştır.

Hızlı tedavi çok önemlidir

Ambulans hastayı inme ünitesi olarak adlandırılan bir hastaneye, yani bir hastanedeki özel inme koğuşuna götürür. Avusturya’da şu anda 37 tane bulunan bu üniteler, hastalara kapsamlı ve optimal akut tedavi sağlamaktadır. Nörologlar, kardiyologlar, beyin cerrahları, damar cerrahları ve radyologlar (röntgen uzmanları) gibi çeşitli uzmanlardan oluşan bir ekip bu amaç için hazır bulunmaktadır. Akut dönemden hemen sonra rehabilitasyon da fiziksel ve/veya psikolojik işlevlerin yeniden kazandırılması açısından önemlidir. İdeal olarak, erken rehabilitasyon hasta inme ünitelerine ve nörolojik servislere kabul edilir edilmez başlamalıdır. Hasar gören beyin hücreleri yenilenemese bile, insan beyni kaybedilen işlevleri komşu bölgelerden telafi etme veya devralma konusunda mükemmel bir yeteneğe sahiptir.

Uzmanlar, motor fonksiyonların ilk dört ila sekiz hafta içinde iyileştiğini, ancak bundan sonra neredeyse hiç iyileşmediğini vurgulamaktadır. Bu nedenle ilk üç ayda yoğun terapi özellikle önemlidir ve bu “sinir sisteminin plastisitesi” için fırsat penceresinin kullanılmadan geçmesine izin verilmemelidir. Burada, özellikle genç hastalarda büyük bir potansiyel vardır ve çok az kısıtlamanın kalması ve günlük yaşamla bağımsız olarak başa çıkabilmeleri ihtimali yüksektir.

Gençler giderek daha fazla etkileniyor

Kural olarak, beyindeki dolaşım bozuklukları yalnızca artan yaşla birlikte ortaya çıkar. 2023 yılında pop efsanesi Roger Whittaker böyle bir olayın ardından 87 yaşında hayatını kaybetti. 2019’da ABD’li aktör Luke Perry henüz 52 yaşındayken ağır bir inmeye yenik düştü. Bu olay genellikle damar kireçlenmesi (arterioskleroz) nedeniyle meydana gelir. Hastaların çoğunda obezite, egzersiz eksikliği, sigara kullanımı ve yüksek tansiyon gibi tıkanmış kan damarları için tipik risk faktörleri bulunmaktadır. Bu olumsuz faktörlere artık gençlerde bile giderek daha sık rastlanmaktadır. Ancak felçler sadece sağlıksız bir yaşam tarzından kaynaklanmaz. Bazen felç geçiren kişiler zayıf, sportif ve sigara içmeyen kişilerdir – başka bir deyişle, “felç geçirdikleri” ana kadar sağlıklı ve zindedirler.

Şahdamarının kendiliğinden yırtılması 

Etkilenenlerin azımsanmayacak bir kısmında, beyne giden kanın ciddi şekilde azalmasına yol açan belirli bir neden tespit edilememektedir. Bazen “spontane karotis diseksiyonu” tetikleyicidir. Bu, beyni besleyen boyun arterinin iç duvarının yarılması anlamına gelir. Daha sonra damar duvarının iç ve orta tabakası arasında bir tür çıkmaz sokak oluşur ve burada kan birikerek damarı kapatır. Sonuç olarak beynin sağ tarafı yeterince oksijen alamaz ve sol tarafta ciddi felce neden olur.

Sebebe bağlı olarak inme tedavisi

İskemik inme: Damar tıkanıklığı varsa ve bir kan pıhtısı serebral arteri tıkamış ve kan akışını engellemişse, tromboliz veya lizis tedavisi uygulanır. Kan pıhtısını eritmek için hastaya ilaç verilir. En uygun zaman aralığı, ilk belirtilerin ortaya çıkmasından sonra dört buçuk saattir (bireysel vakalarda en fazla dokuz saate kadar). Büyük damarların tıkanması durumunda bir başka yöntem de kan pıhtısının mekanik olarak çıkarılmasıdır (trombektomi).

Hemorajik inme: Sebep beyin kanaması ise, bazen ameliyat gereklidir. Basıncı azaltmak için beyin yapısındaki boşluklardan kan alınmaya çalışılır.